ココロもカラダにも世界一優しい医院を目指して。よつばウィメンズクリニック

香川県高松市のよつばウィメンズクリニックでは出産、不妊、不育、婦人科疾患など女性のトータルライフをサポートします。

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当院では、おひとりおひとりのお産を万全にサポートするため、分娩の事前予約を受け付けております。
予約のメールをいただきましたら、現在のお産予約状況等を後ほどクリニックよりご連絡を差し上げます。
なお、1週間以内にはご返答いたします。

※は必須項目です。

ご出産予定日 西暦   年   月  日予定
お名前  例) 山田 花子
ふりがな  例) やまだ はなこ
生年月日 西暦   年   月  日
出産回数 今回で  人目
ご住所 〒  例) 123-1567


例) 香川県高松市宮脇町1-10-5

例) 建物(マンション・アパートなど)名 ○○号室
TEL  例) 087-885-4103
E-mailアドレス  例) info@yotsuba.com
ご連絡の時間帯
例) 15時すぎならいつでも
備考 ご不明な点やご希望など、こちらにご記入下さい。

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